Mona Lisa Afrique
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Cameroun
AOÛT 2009
Formation PASSAGE à Domayo Djarma
Lors de l'élaboration de la stratégie sectorielle de santé 2001-2010 par le Ministère de la santé publique, la planification familiale avait été définie comme un des volets prioritaires de la santé de reproduction. Dans ce cadre, les objectifs étaient :
- Augmenter la prévalence des méthodes contraceptives modernes,
- Réduire les taux de morbidité et de mortalité liés aux maternités précoces, aux grossesses non désirées et aux avortements,
- Préparer les individus à une vie familiale harmonieuse et à une parenté responsable.
Aujourd'hui, on reste loin de ces objectifs particulièrement à Maroua, la région la plus pauvre du Cameroun, avec des taux de mortalité maternelle et infantile très élevés. Grâce au programme Mona Lisa Afrique, plusieurs centres de planification familiale ont pu être approvisionnés en DIU. Malgré 1000 unités envoyés par HRA Pharma en 2008, seulement 69 ont été posées.
Le DIU reste très peu connu des prestataires de planning familial et des patientes. Les prestataires non formés participent pour beaucoup à dégrader l'image du DIU en insistant sur ses effets indésirables pourtant rares (perforation utérine, migration du dispositif, risque d'infections). Pour cette raison, les membres du projet PASSAGE (Projet d'Approche Solidaire en Santé Génésique), ont décidé de former 13 médecins et 17 infirmiers afin d'étendre l'accès au DIU dans les hôpitaux de district et certains centres de santé semi-urbains de Maroua. Cependant, en raison d'une insuffisance de fonds, le projet PASSAGE ne pouvait pas prendre en charge une telle formation.
Ainsi, avec le soutien d'HRA Pharma, la formation théorique s'est déroulée du 13 au 14 août 2009 dans la salle de conférence de la délégation régionale de la santé publique. La démonstration pratique de pose du DIU s'est déroulée quant à elle dans les locaux du centre de santé intégré de Domayo Djarma. Les formateurs qui ont participé sont le Dr DONGMO Roger (gynécologue-obstétricien) qui est aussi le chef de projet PASSAGE, Mme KANAWISSA Berthe (infirmière accoucheuse) et le Dr DJAO Rebecca (délégué régional de la santé publique de l'extrême-nord). L'atelier était organisé en différents thèmes et s'est achevé par une séance de dotation des prestataires formés en DIU.
Les thèmes abordés étaient :
- 1. Définition des concepts de base (contraception, indice de pearl, planification familiale...)
- 2. Les différentes méthodes contraceptives et leur efficacité (Dr Dongmo)
- 3. Comment choisir une contraception (Dr Dongmo)
- 4. « Counseling » en contraception (Mme Kanawissa)
- 5. Les étapes de la consultation en contraception (Mme Kanawissa)
- 6. Mécanismes d'action, efficacité et durée d'utilisation des différents DIU (Mme Kanawissa)
- 7. Les avantages du DIU (Dr Dongmo)
- 8. Les principaux effets indésirables du DIU (Dr Dongmo)
- 9. Liste des questions de contrôle à poser aux patientes qui souhaitent la pose d'un DIU (Mme Kanawissa) (20 affiches distribuées pour aide mémoire)
- 10. Techniques de pose du DIU (Dr Dongmo)
- 11. Démonstration pratique de pose du DIU (8 patientes volontaires)
- 12. Dotation des prestataires formés en DIU et consommables nécessaires.
A la fin de cette formation, les participants étaient satisfaits de la technique de pose acquise et ont été encouragés à former à leur tour leurs collaborateurs des centres de planification familiale.
Le formateur
L'examen avant la pose du DIU
La pose du DIU