Mona Lisa África
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Camerún
ENERO 2009
BALANCE INICIAL DEL PROGRAMA MONA LISA CAMERÚN
por el Dr. Dongmo Roger – Ginecólogo-Obstetra y director del Proyecto Passage Camerún (Proyecto Enfoque Solidario en Salud Genésica)
¿Cuál es la situación en Camerún con respecto a la salud reproductiva y la prevalencia anticonceptiva?
Primero, se puede constatar que a nivel nacional hay una fecundidad precoz elevada (138‰ entre los 15 y los 19 años) que aumenta muy rápidamente hasta alcanzar el máximo entre los 20 y 24 años (236‰) y entre los 25 y 29 años (231‰), perdurando por mucho tiempo en niveles importantes (194‰ entre los 30-34 años, y 126‰ entre los 35 y 39 años).
Después, a pesar de la disponibilidad de una extensa gama genérica de métodos anticonceptivos garantizada por una red de suministro con un coste más o menos reducido, el porcentaje de mujeres que utiliza los anticonceptivos modernos en Camerún es muy bajo, sólo un 13% (2% en la ciudad de Maroua). Los métodos anticonceptivos modernos más utilizados son el preservativo masculino y la píldora.
En cuanto a la región de Maroua es necesario recordar que esta región del extremo norte de Camerún es la más poblada del país con 5 millones de habitantes aproximadamente. También es la más pobre pues más de la mitad de la población vive por debajo del umbral de la pobreza. Referente a los métodos anticonceptivos, las inyecciones ocupan la primera posición, seguidas de la píldora, el implante y el dispositivo intrauterino.
¿Cómo ha incorporado Camerún la fase piloto del programa Mona Lisa África?
La incorporación de Camerún al programa Mona Lisa África se concretó por interés expreso del proyecto Passage Maroua por adquirir DIUs de cobre. Deseamos así contribuir en:
- Un mejor conocimiento de los métodos anticonceptivos,
- Una diversificación en la oferta de métodos anticonceptivos (a menudo reducida a las inyecciones en la mayoría de los centros sanitarios de Maroua),
- Una mejora del acceso a los métodos anticonceptivos eficaces para las clases sociales pobres.
Finalmente, deseamos responder a la necesidad de confidencialidad de las mujeres que quieren anticonceptivos mientras que los hombres se oponen a ello.
¿Cuál es la posición de las autoridades locales?
La iniciativa del proyecto Passage tiene el apoyo de las delegaciones regionales de la salud pública, y de la promoción de la mujer y de la familia.
Por su parte, las autoridades tradicionales aprecian las actividades de movilización social que lleva a cabo el proyecto Passage, incluso la promoción a favor de la anticoncepción.
Mientras que los centros sanitarios confesionales que son muy concurridos, se niegan rotundamente a los dispositivos intrauterinos, alegando que se trata de un método abortivo.
¿Cuál es la población diana para el programa Mona Lisa?
El programa va a dirigirse a todas las mujeres en edad de procrear. La población de la región de Maroua es de unos 5 millones de habitantes de los cuales aproximadamente 1 150 000 son mujeres en edad de procrear.
La población de la ciudad de Maroua (lugar de acción del proyecto Passage) tiene una población aproximada de 350 000 habitantes, de los cuales:
- 80 500 mujeres en edad de procrear (15 – 49 años),
- 70 000 jóvenes (10 - 24 años).
¿Cuáles son los recursos movilizados para poner en marcha el programa?
- La región de Maroua tiene una estructura con 28 distritos sanitarios y 244 centros de salud que distribuyen métodos anticonceptivos modernos. El personal de salud empleado tiene formación básica sobre Planificación Familiar. Hay que precisar que en cuanto a la formación el proyecto Passage goza de la colaboración de la Universidad de Toulouse.
- De todos los centros de planificación que recibirán una dotación de DIUs Mona Lisa, a 11 de ellos se les dotará de equipos de inserción de DIU (espéculo, pinzas de Pozzi, lámparas de examen) suministrados por el proyecto PASSAGE.
- Prevemos también la propagación de DIUs más allá de Maroua, para lo cual deberemos hacer una formación de reciclaje en conocimientos teóricos para el personal interesado y una formación práctica en cada sitio. En cuyo caso, PASSAGE también hará una donación de equipos de inserción de DIUs a los centros que no dispongan de ellos.
- Referente a la población, 8 asociaciones socias del Proyecto Passage organizarán una acción de sensibilización y de movilización comunitaria.
¿Qué seguimiento tendrán las mujeres a las que se les insertará un DIU?
Las mujeres tendrán un seguimiento médico y un control al pasar un mes de la inserción del DIU, y otro, después de 3 meses. A continuación hacemos una visita cada seis meses, preferiblemente al término de la menstruación. Utilizamos también un formulario de recogida de datos de las pacientes a las que se les ha concedido un DIU Mona Lisa.
En calidad de coordinador de país, ¿cómo percibe el programa Mona Lisa África?
De momento, la inserción de DIUs queda geográficamente reducida a la ciudad de Maroua (sede del proyecto Passage).
Algunos miembros del personal sanitario han mantenido prejuicios sobre el DIU aunque muy pocos lo han visto de cerca. Varias mujeres (incluso personal de salud) que nunca han visto un DIU, han pensado siempre que el hilo colgaba entre las piernas, entonces no llegaban a imaginarse como se podía tener relaciones sexuales en semejantes condiciones.
La cantidad de DIUs insertados en seis meses (de julio a diciembre 2008) es casi el triple de la del año 2007, por ello confiamos plenamente en el incremento de la cantidad de inserciones en la región.
La existencia de DIU gratuitos y la inocuidad del método en las nuevas pacientes contribuirán a eliminar el equívoco y atraerá más mujeres que buscan un método discreto.
Sensibilización y movilización comunitaria: una monitora frente al personal del ayuntamiento de Maroua
Campaña de movilización y de divulgación de los métodos anticonceptivos durante las vacaciones de agosto 2008
Aunque la doble protección es el método más fomentado en los jóvenes, se presentan todos los métodos con igual precisión al público en aquellos sitios donde se va.